이마 주름이 깊게 자리 잡고 눈썹까지 처진 단계에 이르면, 가벼운 시술이나 내시경 이마거상만으로는 충분히 해결되지 않는 경우가 많다.

 

이런 상황에서 가장 직접적인 해법이 되는 수술이 이마 절개거상이다. 헤어라인을 따라 절개를 내고 늘어난 이마 피부를 직접 정리해, 주름과 눈썹 처짐을 한 번에 개선하는 방식이다.

 

◆내시경 이마거상과 무엇이 다른가

 

이마 절개거상은 헤어라인을 따라 1~2mm 안쪽에 가로로 긴 절개를 내고, 늘어난 이마 피부를 직접 정리하는 수술이다. 같은 ‘이마거상’이라는 이름을 쓰지만, 접근 방식이 내시경 이마거상과는 결정적으로 다르다.

 

내시경 이마거상은 골막 아래 깊은 층을 박리해 이마와 눈썹 조직 전체를 위쪽으로 이동시킨다. 헤어라인 안쪽 작은 절개로 들어가, 안와 가장자리까지 단단하게 고정돼 있던 부착을 정교하게 떼어낸 뒤, 조직 전체를 위로 끌어올려 새 위치에 고정한다. 그 결과 처진 눈썹과 이마가 함께 들려 올라가지만, 동시에 헤어라인도 위로 따라 올라가게 된다.

 

이마 절개거상은 접근 방식 자체가 다르다. 박리 층이 깊은 골막 아래가 아니라 피부 바로 아래의 피하층이다. 헤어라인 절개를 통해 들어가 피하층에서 박리한 뒤, 늘어난 이마 피부를 케이스에 따라 1.5~2cm가량 잘라낸다. 그 아래 표정을 만드는 전두근은 그대로 보존된다.

 

절개선은 헤어라인에 고정된 채, 박리된 이마 피부 쪽이 위로 끌어올려져 잘려나간다. 결과적으로 헤어라인의 위치는 변하지 않고, 그 아래 눈썹과 이마 조직만 위로 올라간다.

 

정리하면, 내시경 이마거상은 골막 아래 박리를 통해 이마 조직 전체를 위로 이동시키는 수술이고, 이마 절개거상은 여분의 피부를 정리해 헤어라인의 변화 없이 주름을 개선하고 눈썹의 위치를 끌어올리는 수술이다.

◆깊은 주름이 주된 고민이라면

 

이마 절개거상이 특히 좋은 선택이 되는 상황은 크게 세 가지다.

 

우선 이마와 미간, 눈가, 콧등의 주름이 이미 깊게 자리 잡은 경우다. 가벼운 주름이라면 내시경 이마거상이나 보톡스로도 충분히 개선되지만, 깊고 굳어진 주름은 늘어난 피부를 직접 정리해야 의미 있게 좋아진다.

 

박리층이 피하층이라는 점이 여기에 기여한다. 늘어난 피부를 직접 다듬으면서 그 표면을 평탄하게 재정렬하기 때문에, 깊은 주름의 깊이가 눈에 띄게 얕아진다.

 

두번째로는 이마가 넓어 헤어라인을 그대로 유지하고 싶은 경우다. 내시경 이마거상은 이마 조직 전체가 위로 이동하기 때문에, 헤어라인도 함께 위로 올라가 이마가 더 넓어 보이는 결과로 이어질 수 있다. 본래 이마가 넓은 환자에게는 부담스러운 변화다. 이마 절개거상은 헤어라인이 고정된 상태에서 그 아래의 피부와 눈썹만 정리하기 때문에, 이마 너비를 더 넓히지 않고 거상 효과를 얻을 수 있다.

 

위의 요소들과 연결되는 효과로, 절개선이 헤어라인에 고정된 채 그 아래 조직이 끌어올려지기 때문에 눈썹의 위치가 위로 올라가면서 시각적으로 이마가 좁아 보이는 효과까지 얻을 수 있다. 이마축소를 함께 시행하지 않아도 넓어 보이던 이마가 한층 정돈되어 보인다.

 

이 세 가지 강점은 전두근을 보존하는 방식이라 더 의미가 있다. 표정을 만드는 근육이 그대로 남기 때문에 수술 후에도 이마 표정의 자연스러움이 유지된다. 흉터 또한 우려보다 잘 관리된다. 환자분들에게 가장 큰 부담은 절개선의 길이일 것이다.

 

그러나 헤어라인 안쪽 1~2mm 위치에 정교하게 디자인하고 봉합하면, 회복 후 머리카락이 자라 나오는 경계선과 자연스럽게 어우러져 흉터는 거의 눈에 띄지 않는다.

 

◆정확한 진단이 답을 결정한다

 

이마거상이라는 이름은 같지만, 내시경 이마거상과 이마 절개거상은 서로 다른 환자에게 답이 되는 다른 수술이다. 한쪽이 더 좋은 수술이고 다른 한쪽이 부족한 수술이 아니다. 환자의 이마 너비와 헤어라인 위치, 주름의 깊이, 늘어진 피부의 정도를 정확히 읽고 그에 맞는 방식을 선택해야 한다.

 

큰 변화가 필요한 순간일수록 더 신중한 선택이 필요하다. 환자의 얼굴이 가진 조건을 정확히 읽고 가장 잘 맞는 방식을 선택하는 일. 그것이 이마 절개거상이 답이 되는 환자에게 건넬 수 있는, 가장 정직한 동안 레시피다.

 

안건형 리아성형외과 대표원장(성형외과 전문의)

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